疥蟲

形態特徵與辨識

疥蟲又稱疥蟎、人疥蟎，是一種專性寄生在人體皮膚內的蟎類，屬於蛛形綱疥蟎科。成蟲體長僅0.3-0.5mm，肉眼勉強可見（針尖大小），體色乳白色或淡黃色，蟲體近似圓形，有四對短足，足端有吸盤或長剛毛。疥蟲的口器為咀嚼式，專門用來啃食皮膚角質層和在表皮內挖掘隧道。疥蟲完成整個生活史都在宿主體表——雌蟲在皮膚角質層內挖掘隧道產卵，卵孵化後幼蟲爬出隧道，在皮膚表面發育為若蟲和成蟲。從卵到成蟲約需10-14天。

雄蟲交配後很快死亡，雌蟲壽命約4-6周。疥蟲離開人體後在室溫下可存活2-3天，在高溫（60°C以上）或低溫（0°C以下）時迅速死亡。疥瘡被世界衛生組織列為被忽視的熱帶病之一，全球每年約有2億人感染。

棲息習性與常見躲藏處

疥蟲透過直接或間接接觸傳播，並非由居家環境自然滋生。

在居家環境中，疥蟲主要透過以下方式傳播和擴散：床墊和床架是疥蟲透過被褥床單間接傳播的重要區域，感染者的被褥沾染了大量疥蟲和蟲卵；沙發和靠墊（與感染者皮膚密切接觸的家具）容易殘留疥蟲；衣櫃和衣物收納區中的穿過的衣物、毛巾、床單上可能沾染疥蟲；牆角踢腳線和家具底部（疥蟲離開人體後短期存活的角落）也有傳播風險。疥蟲在高溫潮濕的環境下活動更活躍，而在寒冷乾燥的環境中存活時間縮短。值得注意的是，疥蟲在離開人體後2-3天內仍然具有傳染性，因此感染者的衣物、被褥和毛巾必須用60℃以上熱水浸泡清洗或密封隔離處理，否則容易導致重複感染。

危害與影響

1. 疥蟲在皮膚內挖掘隧道和排泄引起劇烈瘙癢，夜間加重尤為明顯（因為疥蟲在夜間活動更活躍、體溫升高也加劇皮膚反應）。瘙癢部位以手指縫、手腕內側、肘窩、腋窩、腹股溝、腰腹部和臀部等皮膚薄嫩處最為嚴重，影響睡眠和正常生活；
2. 疥瘡具有很強的傳染性，可在家庭成員、親密接觸者和集體居住人群（宿舍、養老院、托兒機構）中快速傳播。一人感染如不及時隔離和治療，極易傳染給全家和密切接觸者；
3. 長期搔抓可導致皮膚破損、繼發細菌感染（膿皰瘡、毛囊炎甚至蜂窩織炎）。特殊類型如挪威疥（角化型疥瘡）表現為全身皮膚角化過度和脫屑，臨床症狀更重且傳染性更強，常見於免疫低下人群；
4. 疥蟲感染後需要同時藥物治療（塗抹殺疥蟲藥膏如硫磺軟膏）和環境處理（衣物被褥高溫清洗、居家環境噴灑除蟲劑），缺少任一環節都容易導致復發和再感染。

地區與好發季節

全球廣布。人口密集、衛生條件差的區域易傳播；冬季室內聚集更容易傳播。