Krätzmilben

Erkennung und Aussehen

Krätzmilben (*Sarcoptes scabiei* var. *hominis*) sind obligate Parasiten, die in der menschlichen Haut leben, aus der Familie Sarcoptidae. Erwachsene Milben messen nur 0,3-0,5mm — kaum als Punkt sichtbar — mit einem cremeweißen oder blassgelben gerundeten Körper, vier kurzen Beinpaaren mit Saugnäpfen oder langen Borsten an den Spitzen. Ihre Mundwerkzeuge sind zum Kauen in das Stratum corneum der Haut und zum Graben in der Epidermis angepasst. Krätzmilben vollenden ihren gesamten Lebenszyklus auf dem Wirt — das Weibchen gräbt sich in das Stratum corneum zur Eiablage. Nach dem Schlüpfen erscheinen Larven auf der Hautoberfläche und entwickeln sich zu Nymphen und Erwachsenen. Der Ei-zu-Erwachsenen-Zyklus dauert etwa 10-14 Tage. Männchen sterben kurz nach der Paarung; Weibchen leben etwa 4-6 Wochen. Außerhalb des menschlichen Körpers überleben Krätzmilben 2-3 Tage bei Raumtemperatur, sterben aber schnell bei Temperaturen über 60°C oder unter 0°C. Krätze wird von der WHO als vernachlässigte Tropenkrankheit anerkannt, mit geschätzten 200 Millionen Fällen weltweit jährlich.

Verhalten und Verstecke

Krätzmilben werden durch direkten oder indirekten Kontakt übertragen — sie brüten nicht natürlich in der Wohnumgebung. In Innenräumen erfolgt Krätze-Übertragung und -Ausbreitung hauptsächlich durch: Matratzen und Bettrahmen (die Bettwäsche der infizierten Person beherbergt große Mengen Milben und Eier — ein wichtiger indirekter Übertragungsweg); Sofas und Kissen (Möbel in engem Hautkontakt mit der infizierten Person können Milben zurückhalten); Kleiderschränke und Kleideraufbewahrung (getragene Kleidung, Handtücher und Bettlaken können kontaminiert sein); und Fußleisten und Bereiche unter Möbeln (Ecken, wo Milben 2-3 Tage außerhalb des Wirts überleben). Krätzmilben sind in warmen, feuchten Bedingungen aktiver und überleben kürzer in kalten, trockenen Umgebungen. Kritisch: Milben bleiben 2-3 Tage nach Verlassen des Wirts infektiös — daher muss alle vom Infizierten verwendete Kleidung, Bettwäsche und Handtücher in Wasser über 60°C gewaschen oder versiegelt isoliert werden, sonst ist Wiederansteckung hochwahrscheinlich.

Gesundheitsrisiken und Schäden

1. Milbengänge und Kotablagerungen in der Haut verursachen starken Juckreiz, charakteristisch schlimmer nachts (Milben sind nachtaktiver und Körperwärme verstärkt die Hautreaktion). Juckreiz ist am stärksten in Hautfalten und dünnhäutigen Bereichen — Fingerzwischenräume, innere Handgelenke, Ellenbeugen, Achselhöhlen, Leiste, Taille und Gesäß — was Schlaf und Alltag stark beeinträchtigt.;
2. Krätze ist hochkontagiös und verbreitet sich schnell unter Familienmitgliedern, Intimkontakten und Menschen in Gemeinschaftsunterkünften (Wohnheime, Pflegeheime, Kinderbetreuung). Eine einzelne infizierte Person kann ohne sofortige Isolierung und Behandlung schnell den gesamten Haushalt und enge Kontakte anstecken.;
3. Anhaltendes Kratzen führt zu Hautaufbruch und bakterieller Sekundärinfektion (Impetigo, Follikulitis, sogar Zellulitis). Eine schwere Variante — Borkenkrätze (Scabies norvegica) — zeigt sich mit weitverbreiteter Hyperkeratose und Schuppung, ist klinisch schwerer und weitaus kontagiöser. Sie tritt typischerweise bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf.;
4. Erfolgreiches Krätze-Management erfordert gleichzeitige medizinische Behandlung (topische Skabizide wie Permethrin-Creme oder Schwefelsalbe) UND Umweltbehandlung (Hochtemperatur-Wäsche, Haushaltsspray-Behandlung). Das Fehlen einer Komponente führt wahrscheinlich zu Rückfall und Wiederansteckung.

Saison und Region

Weltweit verbreitet. Übertragung begünstigt in überfüllten, hygienisch schlechten Umgebungen; winterliche Innenraumüberfüllung erhöht das Übertragungsrisiko.