頭蝨 vs 頭皮屑：如何區分

頭髮裡有白色顆粒——是蝨子還是頭皮屑？把虮子誤認為頭皮屑延誤治療讓疫情擴大；把頭皮屑誤認為虮子則導致不必要的殺蝨劑暴露和焦慮。本文提供確切分辨方法。

### 六大關鍵差異

1. 附著於毛幹的方式：

• 虮子： 用類似膠的物質牢固黏附在毛幹上。必須捏住沿頭髮滑下才能移除——不會自然掉落。
• 頭皮屑： 鬆散的皮屑，撥動、搖晃或梳頭時容易掉落。位於頭皮表面而非毛幹上。

2. 在頭髮上的位置：

• 虮子： 位於距頭皮1公分內（溫度適合孵卵的位置）。孵化後空殼仍黏在頭髮上隨生長下移，看起來離頭皮較遠。
• 頭皮屑： 任何位置——頭皮表面、頭髮中段、髮尾。沒有固定規律。

3. 形狀：

• 虮子： 橢圓/水滴狀、對稱、大小均勻（約0.8毫米×0.3毫米）。
• 頭皮屑： 不規則、扁平、薄片狀——像小塊脫皮。

4. 顏色：

• 活虮子（內有胚胎）： 棕、棕褐或焦糖色——與頭髮顏色相近形成保護色。
• 已孵化空虮子： 白色或透明殼。
• 頭皮屑： 白色或淡黃薄片。

5. 指甲下的觸感：

• 虮子： 硬、光滑——感覺像細小沙粒。指甲壓不碎；會沿指甲滑落。
• 頭皮屑： 柔軟、粉狀——容易壓碎在指甲間。

6. 是否會動：

• 虮子： 完全靜止——完全不動。
• 活蝨： 在頭皮上快速爬行的小型昆蟲。如果看到東西在動，那是活蝨不是虮子或頭皮屑。

### 快速決策樹

7. 容易撥落嗎？→ 頭皮屑
8. 牢固黏在毛幹上嗎？→ 虮子
9. 在動嗎？→ 活蝨（立即開始治療）
10. 是不規則薄片嗎？→ 頭皮屑
11. 是對稱橢圓形嗎？→ 虮子

### 為什麼準確辨識很重要

如果是蝨子你當成頭皮屑： 疫情會擴散數週。每隻蝨每天產6–10顆卵。3週內你可能有100+隻蝨子和劇烈搔癢。疫情擴大後治療更困難。

如果是頭皮屑你當成蝨子： 你會不必要地使用殺蝨劑——在沒有寄生蟲時把自己或孩子暴露在殺蟲劑下。也可能因誤判而承受社會歧視和焦慮。

### 辨識後怎麼做

確認為蝨： 參考〈頭蝨完整治療指南〉的5步驟完整方案。

確認為頭皮屑： 使用含鋅吡硫酮、硒化硒或酮康唑的抗屑洗髮精。嚴重或持續的頭皮屑請諮詢皮膚科醫師——慢性頭皮屑可能是脂漏性皮膚炎需要處方治療。

不確定： 請學校護理師、藥師或皮膚科醫師專業辨識。許多學校護理師有豐富的虮子辨識經驗，能在數分鐘內確認或排除蝨子。