Quelles maladies transmises par les moustiques devez-vous craindre ?

Les moustiques sont les animaux les plus meurtriers au monde : ils tuent environ 725 000 personnes par an, selon l'OMS, principalement par le paludisme (malaria). En France métropolitaine, le risque est aujourd'hui faible mais en augmentation avec l'expansion du moustique tigre. Voici le panorama des principales maladies transmises par les moustiques, leurs symptômes, leurs traitements et les mesures de prévention validées par les autorités sanitaires françaises.

### Paludisme (malaria)

Vecteurs : *Anopheles* spp. (moustiques anophèles), piquent entre le crépuscule et l'aube

Parasite : *Plasmodium falciparum* (le plus dangereux, Afrique), *P. vivax* (Asie, Amérique latine), *P. ovale*, *P. malariae*, *P. knowlesi*

Répartition : Afrique subsaharienne (95 % des cas), Asie du Sud-Est, Amazonie, Pacifique

Charge mondiale : 249 millions de cas et 608 000 décès en 2022 (OMS)

Risque pour la France : très faible (aucun cas autochtone depuis 2006 dans les régions de transmission, mais des cas importés chaque année — environ 5 000 cas par an en France selon Santé Publique France)

Symptômes (apparaissent 7 à 30 jours après la piqûre) :

• Fièvre élevée (> 39 °C) avec frissons
• Sueurs abondantes
• Maux de tête, courbatures
• Nausées, vomissements
• Forme grave (*P. falciparum*) : anémie sévère, ictère, troubles neurologiques (neuropaludisme), défaillance d'organe → urgence vitale

Prévention :

• Chimioprophylaxie (traitement préventif) adaptée à la destination : atovaquone-proguanil (Malarone), doxycycline, méfloquine
• Moustiquaire imprégnée d'insecticide la nuit
• Répulsifs cutanés le soir
• Vêtements couvrants imprégnés de perméthrine
• Consultation dans les 3 mois suivant le retour en cas de fièvre (faire une goutte épaisse)

### Dengue (« fièvre casse-os »)

Vecteurs : *Aedes aegypti* (moustique de la fièvre jaune), *Aedes albopictus* (moustique tigre)

Virus : 4 sérotypes (DENV-1 à DENV-4)

Répartition : zones tropicales et subtropicales (Asie du Sud-Est, Amérique latine, Caraïbes, Afrique, Pacifique)

Charge mondiale : 100 à 400 millions de cas par an, dont 500 000 formes graves (OMS)

Risque pour la France : élevé et en augmentation — voir notre article dédié. Plus de 1 100 cas importés depuis janvier 2025 ; 84 % du territoire métropolitain colonisé par le moustique tigre en

2025.

Symptômes :

• Fièvre brutale, frissons
• Douleurs rétro-orbitaires (« derrière les yeux »)
• Myalgies et arthralgies intenses (« fièvre casse-os »)
• Maux de tête, nausées, éruption cutanée
• Forme sévère (dengue hémorragique) : douleurs abdominales, vomissements persistants, saignements, choc → urgence vitale

Prévention : cf. notre article dédié

### Chikungunya

Vecteurs : *Aedes aegypti*, *Aedes albopictus*

Virus : CHIKV

Répartition : Afrique, Asie du Sud-Est, sous-continent indien, Caraïbes (épidémie majeure 2013-2014)

Charge mondiale : des centaines de milliers de cas par an

Risque pour la France : élevé et en augmentation — > 900 cas importés depuis janvier 2025 ; épisodes autochtones en PACA, Corse, Occitanie depuis 2010

Symptômes (3-7 jours après piqûre) :

• Fièvre brutale élevée
• Arthralgies intenses, souvent invalidantes (poignets, chevilles, genoux), durant des semaines à des mois
• Éruption cutanée
• Maux de tête, fatigue

Particularité : les douleurs articulaires peuvent persister des mois, voire des années, et devenir chroniques (10 à 30 % des cas). C'est la différence majeure avec la dengue.

Prévention : pas de vaccin grand public, ni de traitement antiviral. Mesures anti-vectorielles.

### Zika

Vecteurs : *Aedes aegypti*, *Aedes albopictus*

Virus : ZIKV

Répartition : Afrique, Asie du Sud-Est, Polynésie, Micronésie, épidémie majeure au Brésil 2015-2016, Caraïbes, Floride

Risque pour la France : modéré — quelques cas importés ; épisodes autochtones en Métropole en 2019 (lot de cas à Hyères)

Symptômes (souvent asymptomatiques, 80 % des cas) :

• Fièvre modérée
• Éruption cutanée
• Conjonctivite
• Arthralgies
• Complication majeure : microcéphalie chez le fœtus si infection pendant la grossesse (syndrome de Zika congénital)
• Complications neurologiques : syndrome de Guillain-Barré (rare)

Recommandations pour les femmes enceintes :

• Éviter tout voyage en zone d'épidémie Zika (cf. carte Santé Publice France)
• Si voyage indispensable : mesures anti-vectorielles renforcées + contraception pendant le séjour et 2 mois après le retour (par mesure de précaution)
• Si le partenaire masculin a voyagé en zone Zika : rapports protégés pendant 3 mois (le virus persiste dans le sperme)

### Infection à virus West Nile (Nil occidental)

Vecteurs : *Culex* spp. (moustiques communs), piquent surtout le soir

Virus : WNV, famille des *Flaviviridae*

Répartition : Afrique, Moyen-Orient, Europe méditerranéenne, Amérique du Nord (épidémique depuis 1999)

Charge mondiale : inconnue (sous-notification)

Risque pour la France : élevé et en augmentation — des cas humains réguliers dans le sud-est de la France (PACA, Occitanie, Rhône-Alpes, Corse) depuis 2000, et en Corse de façon récurrente. Le réservoir est l'oiseau migrateur ; le moustique *Culex* fait le relais vers l'homme et le cheval.

Symptômes (80 % asymptomatiques) :

• Fièvre modérée
• Maux de tête
• Éruption cutanée
• Forme neurologique (méningite, encéphalite, paralysie flasque) chez 1 % des cas, surtout les personnes âgées ou immunodéprimées

Prévention : pas de vaccin humain. Moustiquaires, répulsifs en soirée, élimination des gîtes larvaires de *Culex* (eaux stagnantes).

### Autres maladies transmises par les moustiques

• Fièvre jaune : *Aedes aegypti* et *Haemagogus*, Afrique subsaharienne + Amazonie. Vaccin obligatoire pour de nombreux pays. Une seule dose protège à vie.
• Encéphalite japonaise : *Culex*, Asie du Sud-Est. Vaccin disponible pour les séjours prolongés en zone rurale.
• Usutu : *Culex*, présent en France depuis 2015 (région parisienne, Rhône-Alpes). Infections humaines rares mais en augmentation.
• Fièvre de la vallée du Rift : *Aedes* et *Culex*, Afrique, Moyen-Orient. Épidémies après fortes pluies.
• Fièvre de Ross River : *Aedes* et *Culex*, Australie, Pacifique. Arthrite persistante.
• Oropouche : *Culicoides* (moucherons, pas moustiques stricto sensu), Amazonie. Fièvre et arthralgies.

### Comment se protéger lors d'un voyage en zone tropicale

L'Ameli et le Ministère de l'Europe et des Affaires étrangères recommandent :

1. Avant le départ : consulter un médecin ou un centre de vaccination internationale au moins 4 à 6 semaines avant le voyage. Vérifier les vaccins recommandés (fièvre jaune, encéphalite japonaise, etc.). Envisager une chimioprophylaxie antipaludique selon la destination.
2. Pendant le séjour :

• Moustiquaire imprégnée d'insecticide la nuit
• Vêtements longs, clairs, couvrants
• Répulsif cutané (DEET 30-50 % ou icaridine 25-30 %) sur les zones exposées
• Vêtements imprégnés de perméthrine
• Climatisation et ventilation dans les chambres

3. Au retour : consulter en cas de fièvre dans les 15 jours suivant le retour, en signalant votre voyage. En cas de piqûre de moustique tigre en France pendant les 3 semaines suivant le retour, contacter l'ARS.

### Cas particulier : la surveillance en France

L'ARS et Santé Publique France surveillent en continu les maladies transmises par les moustiques. En période estivale, un bulletin hebdomadaire de surveillance est publié. Les médecins déclarent les cas de :

• Paludisme
• Dengue, chikungunya, Zika
• West Nile, Usutu
• Encéphalite japonaise (importé)

Le dispositif est couplé à la lutte anti-vectorielle : autour de chaque cas autochtone, les services de l'ARS organisent une enquête entomologique et, si nécessaire, des pulvérisations insecticides dans un rayon de 200 m.