Sarnas

Identificação e Aparência

Os acaros da sarna (Sarcoptes scabiei var. hominis) sao parasitas obrigatorios que vivem dentro da pele humana, pertencentes a familia Sarcoptidae. Os adultos medem apenas 0,3-0,5 mm — quase visiveis como um ponto minúsculo — com corpo arredondado branco-cremoso ou amarelo-palido, quatro pares de pernas curtas com ventosas ou cerdas longas nas pontas. Suas pecas bucais sao adaptadas para mastigar o estrato corneo da pele e escavar tuneis dentro da epiderme. Os acaros da sarna completam todo o seu ciclo de vida no hospedeiro — a femea escava tuneis no estrato corneo para depositar ovos. Apos a eclosao, as larvas emergem para a superficie da pele, desenvolvendo-se em ninfas e adultos. O ciclo de ovo a adulto leva cerca de 10-14 dias. Os machos morrem logo apos o acasalamento; as femeas vivem cerca de 4-6 semanas. Fora do corpo humano, os acaros da sarna sobrevivem 2-3 dias a temperatura ambiente, mas morrem rapidamente a temperaturas acima de 60 °C ou abaixo de 0 °C. A sarna e reconhecida pela OMS como uma doenca tropical negligenciada, com estimativa de 200 milhoes de casos globalmente a cada ano.

Hábitos e Esconderijos

Os acaros da sarna sao transmitidos por contato direto ou indireto — eles nao se reproduzem naturalmente no ambiente domestico. Dentro de casa, a transmissao e dispersao da sarna ocorre principalmente por: colchoes e estruturas de cama (a roupa de cama da pessoa infectada abriga grandes numeros de acaros e ovos — uma rota chave de transmissao indireta); sofas e almofadas (moveis em contato proximo com a pele da pessoa infectada podem reter acaros); guarda-roupas e armazenamento de roupas (roupas usadas, toalhas e lencois podem estar contaminados); e rodapes e areas embaixo dos moveis (cantos onde os acaros sobrevivem 2-3 dias fora do hospedeiro). Os acaros sao mais ativos em condicoes quentes e umidas e sobrevivem por periodos mais curtos em ambientes frios e secos. Crucialmente, os acaros permanecem infecciosos por 2-3 dias apos deixar o hospedeiro — portanto, todas as roupas, roupas de cama e toalhas usadas pela pessoa infectada devem ser lavadas em agua acima de 60 °C ou seladas e isoladas, caso contrario a reinfeccao e altamente provavel.

Riscos à Saúde e Danos

1. A escavacao dos acaros e os depositos fecais dentro da pele causam coceira intensa, caracteristicamente pior a noite (os acaros sao mais ativos noturnamente e o calor corporal intensifica a reacao da pele). A coceira e mais intensa nas dobras da pele e areas de pele fina — entre os dedos, punhos internos, dobras do cotovelo, axilas, virilha, cintura e nadegas — perturbando severamente o sono e a vida diaria.;
2. A sarna e altamente contagiosa, espalhando-se rapidamente entre membros da familia, contatos intimos e pessoas em ambientes de convivencia coletiva (dormitorios, asilos, creches). Uma unica pessoa infectada pode rapidamente transmitir para toda a casa e contatos proximos sem isolamento e tratamento imediatos.;
3. Coceira persistente leva a ruptura da pele e infeccao bacteriana secundaria (impetigo, foliculite, ate celulite). Uma variante grave — sarna crostosa (norueguesa) — apresenta hiperqueratose generalizada e descamacao, e clinicamente mais grave e muito mais contagiosa. Geralmente ocorre em pessoas com sistema imunologico enfraquecido.;
4. O manejo bem-sucedido da sarna requer tratamento medico simultaneo (escabicidas topicos como creme de permetrina ou pomada de enxofre) E tratamento ambiental (lavagem em alta temperatura, pulverizacao domestica). A falta de qualquer componente provavelmente levara a recaida e reinfeccao.

Estação e Região

Cosmopolita. Transmissão facilitada em locais lotados e com baixa higiene; aglomeração em ambientes internos no inverno aumenta o risco de transmissão.